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胎盤早剝發(fā)病時(shí)間是指從有胎盤早剝的癥狀或體征起至胎寶貝娩出的時(shí)間，一般發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生重型胎盤早剝的幾率越高，病情越重。

孕媽咪故事：

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤，在胎寶貝娩出前部分或全部從子宮壁剝離者。是危及母嬰生命的產(chǎn)科急癥，是妊娠晚期出血的重要原因之一，若處理不及時(shí)，可危及母兒生命。治療原則為早期識(shí)別、糾正休克，及時(shí)終止妊娠及防治并發(fā)癥，所以建議孕媽咪要多和主治醫(yī)生交流，做出最合理的治療方案。

●胎盤早剝的首位誘因是胎膜早破，胎心出現(xiàn)異常；羊水中帶少量血。

●妊娠期高血壓病及慢性高血壓、慢性腎臟疾病血管病變是主要原因。

●臍帶過短或臍帶繞頸，繞體，分娩過程中胎先露下降，臍帶長(zhǎng)度不足而被強(qiáng)力牽引，導(dǎo)致胎盤早期剝離。

●腹部撞擊傷、羊水過多、羊膜腔內(nèi)注射、胎膜早破等亦為常見病因。

●高齡孕媽咪、吸煙、交通不便，不重視產(chǎn)前檢查等是不可忽視的原因。

●陰道出血；腰腹痛，持續(xù)性或間歇性腹痛；宮底升高；胎寶貝窘迫；血性羊水；胎心消失；休克、低血壓等。

●有胎膜早破、妊娠期高血壓病、外傷等高危因素時(shí)，須警惕胎盤早剝。

●無法解釋且不能緩解的間隙性腰背痛或子宮局部壓痛。

●B超檢查顯示胎盤增厚而無明顯胎盤后液性暗區(qū)表現(xiàn)。

●子宮高張，排除羊水過多及臨產(chǎn)癥狀。

●無原因早產(chǎn)等，有發(fā)生胎盤早剝的可能。

及時(shí)進(jìn)行B超檢查，用胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，是早期診斷胎盤早剝的重要手段，也是改善母嬰預(yù)后的關(guān)鍵。一旦確診，盡快處理。縮短發(fā)病時(shí)間，盡快分娩，可減少圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。

首先對(duì)原發(fā)病應(yīng)早期治療，對(duì)于可疑胎盤早剝應(yīng)住院治療。一經(jīng)確診，立即人工破膜，終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度、胎寶貝宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。

陰道分娩：

孕媽咪一般情況較好，出血以顯性為主，宮口已開大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能迅速分娩者，可經(jīng)陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，減輕宮腔的張力。破膜后用腹帶給予腹部適當(dāng)加壓，壓迫胎盤使之不再繼續(xù)剝離，同時(shí)促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)配合靜脈滴注催產(chǎn)素縮短產(chǎn)程。

剖宮產(chǎn)：

重型胎盤早剝，孕媽咪不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩或者處于危險(xiǎn)之中又不能立即分娩；胎盤早剝雖屬輕型，但有胎寶貝窘迫征象，需搶救胎寶貝；破膜引產(chǎn)后，產(chǎn)程無進(jìn)展，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.孕媽咪要注意胎動(dòng)、腹痛及陰道流血情況，及時(shí)進(jìn)行B超檢查，及時(shí)配合醫(yī)生準(zhǔn)備好配血、輸血、終止妊娠等準(zhǔn)備工作。

2.在醫(yī)院需要觀察孕媽咪纖維蛋白原、凝血功能的變化，開通多條靜脈通道，輸注新鮮血液，根據(jù)發(fā)病原因，及時(shí)對(duì)癥治療。

3.準(zhǔn)確測(cè)量孕媽咪24小時(shí)出入量、尿量變化，使用適量的利尿劑，必要時(shí)采取血液透析治療。多進(jìn)食低鉀和含鈣、維生素等的食物。

4.需要定期測(cè)量體溫、尿量、血壓、皮膚黏膜、肝腎功能及凝血功能等。同時(shí)，加強(qiáng)會(huì)陰部皮膚的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

5.胎盤早剝由于起病急驟、進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)，極易造成孕媽咪的心理創(chuàng)傷，引發(fā)產(chǎn)后抑郁，對(duì)后續(xù)治療不利。進(jìn)行必要的心理看護(hù)和疏導(dǎo)，對(duì)于改善媽咪身心康復(fù)非常重要。

I度：胎盤剝離面積小，無腹痛或輕微腹痛，腹部子宮軟，大小與孕周相符，胎心正常，產(chǎn)后見胎盤母體面有凝血塊壓跡。

II度：胎盤剝離面1/3左右，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，子宮大于妊娠周數(shù)，胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎寶貝存活。

III度：胎盤剝離面超過1/2，可能出現(xiàn)休克癥狀。腹部檢查見子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位摸不清，胎心消失。

●胎盤早剝對(duì)孕媽咪的危害：主要有產(chǎn)后出血、子宮卒中、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙、DIC等并發(fā)癥。

●胎盤早剝對(duì)胎寶貝的危害：胎盤早剝易引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等，圍產(chǎn)兒死亡率極高。胎兒娩出前胎盤剝離可能繼續(xù)加重，難以控制出血，時(shí)間越長(zhǎng)病情越重，重型早剝發(fā)生比例越高。